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儿童多动症:四种家庭疗法的可行性报告

与熊孩子一起成长2021-06-05 10:36:49

儿童多动症(ADHD)是一种常见的儿童发育行为疾病,以注意力不集中、多动、行为冲动为临床主要表现。

目前,临床上治疗儿童多动的方法,包括药物、仪器、康复训练、心理干预、中医按摩......

本文以临床研究论文为依托,探究四种可在家中操作的治疗方法的可行性。

 

第一种:改变家庭教育方式

2006年,中山大学附属第一医院儿科陆碧梅、谢巧庆等【1】在《现代临床护理》发表《父母教养方式干预对多动症儿童的影响》一文。文章提到,作者曾于2003年到2005年,对67例多动症儿童父母的教养方式进行科学干预,意在了解家庭教养方式对儿童多动症的影响。

实验中,67例儿童被随机分成干预组和对照组。对照组按常规实施健康教育,干预组在此基础上对其父母教养方式进行干预。

具体干预措施:

1、指导父母认识到孩子的行为属于病态行为,不能因为孩子的不良行为而动辄责、打、骂,加重患儿的心理压力。

2、积极配合孩子治疗,在治疗期间注意观察孩子反应;在孩子治疗期间,尽量避免外界的不良刺激,如避免嘈杂的环境、不适宜的责打,为孩子创造和睦的家庭环境。

3、加强与老师的交流,了解患儿在学校或幼儿园的情况,并争取得到老师的帮助。

4、在孩子的教育中,以鼓励为主,理解患儿不正当的行为是属于病态,只要有轻微的进步,就给予表扬与鼓励。

5、教育方法要切合实际,对孩子不应苛求过分安静,不要制定过多烦琐的条律,对不正当的行为应好言相劝。

6、训练孩子规律生活,对于起床、吃饭、游戏、学习和入睡这些生活习惯要形成规律,不应过分迁就;多动儿童精力过于旺盛,可安排他们多做一些室外活动及体育运动,引导他们把过多的精力释放出来。

7、辅助以饮食疗法,多给孩子补充相关营养。


实验表明:对父母的教养方式进行干预后,孩子的内化性问题,如焦虑、抑郁等;以及孩子的外化性问题,如违纪问题、攻击性问题、社交问题、思维问题、注意问题等都有所减轻。

 


第二种:家庭心理干预

2013年,发表于《中国乡村医药杂志》的《家庭心理干预在治疗注意力缺陷多动症中的应用》【2】一文,探究了家庭心理干预对儿童多动症的治疗影响。

在实验中,作者将130例多动症孩子随机均分成对照组和观察组。对照组给予常规健康宣教,观察组给予家庭心理干预。

具体家庭心理干预措施如下:

1、心理支持疗法

减少患儿的挫折感,维护其自尊心。鼓励家长要有耐心,当患儿出现主动学习、注意力集中、小动作减少等现象时,要及时给予鼓励、表扬、鼓励等正面心理支持诱导

2、家庭行为训练方法

根据操作性条件反射的原理,使患儿在头脑中形成学会控制自己行为节奏的方式,即做任何事情前必须经过一系列简单、固定的自我命令,经长期控制训练这些命令会内化、定型,成为儿童的条件反射之一.

3、家庭环境干预疗法

给患儿营造一种温馨、和谐的家庭氛围,让孩子在心理上产生安全感,使其在愉快的环境中生活,并指导患儿养成规律的生活习惯,督促其形成良好的作息时间,按时起床、吃饭、游戏、学习、睡觉,但不要过分干涉,让他们自己形成一种自制力。患儿集中注意力做某件事时,家长不要去打扰,以防分散其注意力。

4、饮食疗法

儿童体内铅过多、食物过敏、铁或维生素缺乏等会引起多动症。日常饮食中要避免食用受铅污染的食物和贝类、莴苣等含铅量较高的食物,以及含铝、酪氨酸、辛辣的食物(如糕点、油条、胡椒等),多食用富含锌、铁的食物(如动物肝脏、瘦肉、蛋类等)。

 

实验表明:给予家庭心理干预的观察组患儿,在品行问题、学习问题、冲动多动、多动指数等四个因子评分均明显低于对照组。该组患儿症状得到更好改善。

 


第三种:中医按摩

中医按摩也是常用于治疗儿童多动的一种方法。

经研究者对100多名多动孩子的按摩疗法观察发现:由于惊吓、生气和神经过度紧张引起的多动症,经过按摩治疗后会有比较明显的效果,有的学习成绩显著提高;但是对于由先天遗传因素引起的学习成绩不好者,则疗效寥寥。【3】

按摩方法:

1、头部:患者坐位,医者用双拇指合推印堂至太阳并配合指揉按法,在膀胱经用五指拿法和捏法反复进行,重点按揉百会、强间、翳风、风池、风府等穴。

2、背部:患者俯卧位,先用掌揉、按背部,然后再揉按心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、神道、至阳等穴。

3、腹部:患者仰卧位,医者用掌摩法、掌揉法、掌阵法施于中脘、关元穴上,再用指揉、指按法按揉中脘、上脘、建里、不容、气海、关元等穴。

 

第四种:家用经颅磁

经颅磁刺激基于电磁感应原理发明,它是利用一种放置在头皮的通电线圈,产生短暂的穿透颅骨的强磁场作用于大脑皮层,产生感应电流改变皮层神经细胞的动作电位,从而影响脑内代谢和神经电活动的生物刺激技术。【4】目前,关于利用经颅磁刺激技术治疗儿童多动症的研究并不缺乏,研究证实:经颅磁刺激治疗后的多动儿童行为问题有了明显改善,【5】而有限的研究也证实经颅磁刺激治疗安全有效。【5】

并且,将经颅磁刺激联合其他治疗方法,如认知行为训练,一起治疗儿童多动症,效果比单独采用认知行为训练治疗时效果显著。【6】

基于研究基础,全国不少大型三甲综合性医院、儿童专科医院已经开始采用经颅磁配合治疗儿童多动症,越来越多的医院也在陆续采购经颅磁刺激仪。

浙江大学医学院附属儿童医院采购经颅磁刺激仪通知

目前市场上存在医用和家用两版经颅磁,其治疗原理都一样,医用版在医院、康复中心等机构使用,需要保证的是长时长效的使用,着重产品商业性能,而家用版经颅磁在家使用,无需满足长时长效使用的特性,故医用版在使用的元器件上,与家用版具有显著差别。

同时,医用版仪器必须在院使用,并在同一疗程内,必须每天到院接受治疗,故对孩子和父母的自由时间、来院距离都有着很高的要求。

家用版的出现,恰好填补了医用版仪器带来的不可变通,为更多的多动症儿童康复提供了全新选择。



小 结

儿童多动症属于一种发病机制十分复杂的慢性疾病,它与老年杀手——帕金森有着相似之处:会受遗传、环境、心理等诸多因素影响,但却病因不明。

故治疗儿童多动症,不能仅依靠某种单一方法。近年来,诸多专家相继提出治疗儿童多动,需要医教结合,协同治疗——意思即为治疗儿童多动时,应以医学手段为主,如药物、仪器,教育为辅,如训练、心理、特教等。

所以,在上述可行的四种方法中,改变家庭教育方式、家庭心理干预、中医按摩等方法,不能作为唯一且主要的治疗手段,它们应在药物或者仪器治疗的基础上,用于辅助治疗,以增强孩子的康复效果,最好的状态是能够使孩子的多动问题不再复发。

而在采用家用经颅磁这种家庭仪器疗法时,也应辅以其他心理、特教等方法,相辅相成,以求达到最佳康复效果。

这也就要求,家用版经颅磁仪器的售卖者不能只充当一个简单的仪器销售的角色;家长选择家用经颅磁这种疗法时,更不能单纯地以购置一件商品的思维来购买仪器。

前者应该对儿童多动症有一定认识,能够在仪器治疗以外,配套提供其他可行的家庭康复方法;后者不仅仅是购买仪器,而是购买一个更有保障、更有力度的康复希望!!

(微信号:jyjlczd)

参考文献

[1] 陆碧梅、谢巧庆、梁海华、黄敏英、陈静蓉.父母教养方式干预对多动症儿童的影响[J].现代临床护理,2006 ,5(5):1~11

[2] 庞丽华.家庭心理干预在治疗注意力缺陷多动症中的应用[J].中国乡村医药杂志,2003,20(22):44~45

[3] 张树勇.浅谈用按摩疗法治疗学生多动症[J].按摩与导引,2002,18(7):27

[4] 彭正武、支军妮、潘永珍、谭庆荣.重复经颅磁刺激在精神疾病中的应用[J].精神医学杂志,2010,23(5):387~389

[5] 钱胜、惠李、王文霞、等.经颅磁刺激技术在特殊儿童诊疗领域中的应用进展[J].新乡医学院学报,2016,33(11):996~1001.DOI:10.7683/xxyxyxb.2016.11.017.

[6] 衡惠、宋梓祥、孙晓静、康麒.重复经颅磁刺激联合认知行为训练治疗注意力缺陷伴多动障碍儿童的疗效[J].临床与病理杂志,2017,37(8):1639~1642:doi:10.3978/j.issn.2095-6959.2017.08.016