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实地调研,分级诊疗后药品市场发生了什么?

赛柏蓝2019-05-17 02:28:14

来源:赛柏蓝   作者:司徒阳明

 

日前,赛柏蓝特约专家刘检对分级诊疗的落地进行了调研,首批走访了云南市场,赛柏蓝对刘检做了独家专访。下面是他的调研结果,以及他对分级诊疗的思考和总结。

 

云南分级诊疗是怎么做的?

 

云南地域广大,且交通并不方便,从省会到一些地市需要坐长达十几个小时的火车,再到下面的乡镇仍需较长时间,但是,这么一个地方,分级诊疗开展反而有地理优势,一般患者并不愿意长途跋涉。

 

据刘检的调研,目前云南分级诊疗,是省里面直接干预,基层执行比较落地,大的三甲医院直接和乡镇卫生院结成帮扶对子,主要是重大疾病治疗,大医院专家来做手术。乡镇卫生院的作用是集合患者,当患者达到了一定的数量后,三甲医院派专家下来,把手术做完。


比如在云南宝山,当地的乡镇卫生院集合了50名病人后,会提前和患者约定动手术日期,然后三甲医院会派专家住上一个月,做完手术。


省里面的专家下来,会带一些手术需要的器械和药品,对于这种帮扶,还有专项的资金支持,所以,从上到下都比较有积极性。

 

分级诊疗对药品市场的影响

 

分级诊疗一定会落地,这没有丝毫的悬念,是政府为主导下的推行,匹配了专家、资金,还有明确的指标,无非是什么时候全部落地。

 

现在分级诊疗虽然是省里面布置的任务,推进较好,但是药品市场的下沉也开始随着专家而开始下沉,因为专家是带着药品和器械下来的。


下一步分级诊疗全面落地后,很有可能是医联体的形式。医联体成立以后,比如云南玉溪,直接和厂家议价,当医院结对以后,由于用药市场更大,议价能力就更强,药企有降价的压力,好处是一旦药品被选中,有可能打通从三甲到基层用药市场。医院用药会下沉到基层。

 

分级诊疗实施后思考

 

从调研的结果,刘检认为未来分级诊疗,因为医保情况的不同,在全国可能会出现三种情况。

 

一种是北、上、广、深、浙等地市,因为当地医保和财政经济基础好,包括有一些商业险的补充,医保承受能力比较强,所以,分级诊疗会比较容易落地。这些地方城镇化也较为完全,社区卫生服务中心将会承接三级医院分流下来的门诊。

 

其次是对西南、云南、四川等盆地因为交通不便,本来就是以自己居住地为前提的分级诊疗,医保覆盖面和报销比例的提高,对于这些城市的居民来说是大大的利好,而这些地方因为一贯缺医少药,当地对自费药的程度也较高。所以,对这些地方来说,分级诊疗将会在当地乡镇卫生院落地。

 

所以,对于上面这两种情况,医药企业应该仅仅关注分级诊疗政策,并且有目的重点布局相关医药市场。

 

第三,对于对于一些夹心层,例如老工业为代表的一些城市,由于这些城市的居民都是单位人,在原来的国营体制改革下,他们已经习惯了用药一定先看医保,对医保已经养成了依赖,当整体经济步入新常态后,重工业下滑,企业效益不好时,这些地方医保面临穿底的可能性比较大。当这种情况出现时,当地会首先保证大医院的医保支付,而放弃乡镇卫生院的医保支付,所以在这些地方分级诊疗落地可能会出现变局。

 

医疗市场的变局在哪里?

 

现在国家卫计委开始落实分级诊疗政策,限制三甲医院的床位数,限制其治疗常见病,在一些医院取消门诊输液等,规定一些常见病治疗在基层等,但是对于三甲医院来说,他们可以打造自己的强势科室,打造自己的特色,所以,卫计委对三级医院的整治,对于他们来说基本上影响不是很大。通过医联体的上下协作,还可以保证转诊,也能够有充足的患者来源。

 

看分级诊疗的落地,一线城市的分级诊疗会在社区卫生服务中心开花结果,西南会落到乡镇卫生服务中心去。其他医院,尤其是二级的市级医院或者区级医院,他们可能会成为医改的夹心层,专家并不是完全意义的专家,在治疗上缺乏技术优势,而又不在基层首诊之列,可说是既没有政策优势,又没品牌优势和专家优势,要保证生存发展,只有一条路,那就是打造专科医院。



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